迈康时代(厦门)科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业,专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发,制造和销售。
中国用户对家庭医生的形象和职责一直都是模糊的,每个用户对家庭医生到底提供什么样的服务可能有自己的概念和想法,比如有些用户认为家庭医生就是方便开药的,而另一些可能认为家庭医生类似电话医生,可以随时随地问询。家庭医生到底做什么,市场还没有一个标准化的定义。第二天一早,郭站长又给老人的女儿打电话了解情况,得知老人吃药之后症状得到缓解,郭站长觉得放心了。
比如一位慢病患者的家庭医生,他的职责是什么?除了方便开药,或者定期续药(假设基层可以获得这类药品目录),家庭医生该做些什么?比如用药提醒、隔多少频率的随访设置?(现在很多地区的家庭医生是按季度来随访,这样的频率过低,其实作用相当有限)关于用药、生活方式、保健等的电话咨询怎么收费?(当前的免费模式是无法长期维持的)怎样算为医生的工作一部分?在收治一名慢病患者的时候,家庭医生应当以怎样的标准流程来进行服务?(三)家庭医生签约服务要实施考核管理本着签约医生受鼓舞、服务能力有提高效率、可控制、服务成效能认可的原则,进行签约服务考核,辅以结果指标,宜奖励,轻惩罚。假如没有一套服务流程的规划,家庭医生的服务会很难落实。
缺乏一套服务流程规划还将导致支付非常困难。比如家庭医生提供多少次虚拟端服务,电话询问是否包含在已经缴付的费用里,询问每次的时间是多少,一年包含几次,价格如何去定,在什么情况下需要上门,以什么价格收费等,个人自费的比例是多少。都需要一系列标准才能界定。标准不仅要规定服务的范畴,还需规定价格。陈女士说,真没想到,周末晚上电话竟然也能打通,“有了大病都知道去医院,遇到小毛病就会纠结到底去不去医院,这时家庭医生的一句话,就能让人心里踏实下来。
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家庭医生随访系统是按照国家基本公共卫生服务规范设计的随访服务管理系统,不仅能够集成采集存储各种智能体检设备的体检数据,而且按照国家规范记录城乡居民的电子健康档案信息,为家庭医生、社区医生和村医进行签约式服务提供健康随访智能化管理工具。
家庭医生随访系统按照基本公共卫生服务业务流程定制功能页面,可在线联网使用,也可断网离线使用,主要功能点包括建档、查询、简单统计、指纹信息采集、随访服务数据采集、数据同步。
家庭医生随访系统采用安卓系统开发的APP软件系统,主要安装使用在平板电脑上,作为家庭医生随访包、多参数便携式巡诊箱、健康一体机等智能化健康检测设备的健康管理随访体检工具使用,主要应用在基本公共卫生信息化领域,通关此客户端软件实现检测设备与基本公卫系统的无缝衔接,方便快捷的实现重点人群的随访服务管理,实现动态更新电子健康档案体检数据,可测量血压、血糖、血氧、血红蛋白、体温、尿常规、胎心、心电、体重等生理参数,通过平板电脑与各个分项检测设备进行集成采集,并通过配备蓝牙打印机即时无线打印出体检数据表单,采用蓝牙、USB等通信方式进行数据采集传输,并已经能够通过WIFI、3G等通信方式与基本公共卫生系统无缝衔接,可联网测量及传输,也可断网离线采集。基本医疗服务涵盖常见病、多发病的中西医诊治,合理用药,就医路径指导和转诊预约等。
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一是各基层卫生机构确定1名医生和其他医务人员组成签约团队与每户贫困家庭签订以契约式服务为特点的服务。截止6月底,全县共成立健康扶贫家庭医生签约工作团队37个,参与签约服务人员219人。二是在每个建档立卡贫困户家中张贴爱心卡,为每个建档立卡贫困人口签订家庭医生签约服务协议,2018年以来,对常住县域贫困人口4878人全部签约,签约率为,为贫困人口健康体检2085人次。三是建立家庭医生签约服务台账,签约项目服务费个人部分由精准扶贫叠加保险资金支出,出台建档立卡贫困人口在村卫生所减免自付部分费2元政策,已减免865人次。签约工作要坚持属地管理原则,县(区)卫生行政部门要对基层医疗卫生服务机构签约工作完成情况进行考核,基层医疗卫生服务机构要对家庭医生团队考核,依据考核结果要及时调整家庭医生团队工作任务和工作内容,合理确定家庭医生团队工作强度。
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在双榆树社区卫生服务中心,老年人家中直通社区的“一键式”电话号码直接联通到一部手机上。这部手机有专人轮流值守,24小时开机,人歇手机不歇。老年人通过“一键式”电话拨通后,直接呼入到社区卫生中心的值班手机上。值班人员如果能解答的问题,就会直接解答;如果病情复杂,社区卫生服务机构启动健康评估程序后会派出医务人员出诊服务;县(区)卫生行政部门要结合当年签约任务指标制定对辖区基层医疗卫生服务机构的考核方案,并报市卫生行政部门备案。如果需要到大医院进一步,也会给出明确的建议。
这部电话同时还是一个回访电话。张松青是双榆树社区卫生服务中心的全科医生。上周,是张医生的随访日。这一天,他来到知春里社区居民张文锦老人的家里进行随访。张阿姨和老伴住在一起,属于典型的“空巢老人”。老人知道社区中心的医生要来,早早就在楼道里候着,一见面就拉住了张松青的手说,“您又来看我了,我太高兴了!比我的家人来得还快呢!罗得才说,现在居民与家庭医生之间的沟通非常方便快捷,也节省了大量人力和时间。”
张阿姨是双榆树社区卫生服务中心的老患者。老人今年72岁,不仅患有慢病、还安了心脏支架。近,老人的结肠上长了一个瘤,身体非常虚弱。这些不方便下楼的签约居民,他们都可以通过“一键式”电话呼叫家庭医生,请家庭医生团队随访。护士给老人量了血压,测了血糖,数据还算理想。张阿姨的老伴患有类风,平时上楼下楼特别困难。他跟张松青建议,社区医院能不能进些类风药,“这样就不用跑很远去大医院开药了。”张松青告诉老人,“您的建议我会带到相关,让他们尽快给您回复。九、工作要求(一)家庭医生签约服务宣传要形式更要效果辖区政府、社区、居委会应搭建宣传平台,向居民和社会宣传家庭医生签约服务相关政策,引导合理的居民预期和社会评价。”
家住塔院小区的百岁老人陈爷爷是蓟门里社区卫生服务中心下属塔园社区卫生服务站的签约居民。与家庭医生团队签约时,陈爷爷已经96岁了。陈爷爷身体还不错,平日很少去医院,他也不觉得家庭医生服务能对自己的健康有啥帮助。不过陈爷爷的女儿考虑父亲年事已高,“万一有个突发情况,能找到医生指导,心里多踏实啊!迎博医院丁医生就什么是家庭医生签约服务,家庭医生团队构成,签约的对象,家庭医生提供的服务,签约之后享受了什么,基本公共卫生服务等相关知识进行了宣传。”于是,她和父亲商量后,决定还是申请了家庭医生一键式电话。
自从安装了这个一键式电话,每个季度陈爷爷都会接到随访人员打来的电话。社区医务人员通过随访的记录给陈爷爷实时更新电子健康档案。不过,这个电话陈爷爷和家人从来没有主动外拨过。去年春天一个周日的晚上,这个电话成为主叫电话,直通到社区卫生站站长郭虹的餐桌上——家庭医生一键式电话一直“贴身”跟着一名医务人员,那天的电话由站长值守。电话那边,陈爷爷的儿子告诉郭站长,老父亲的胃不舒服。通过家属的描述,郭站长判断老人的病情不太严重,建议给老人吃胃药缓解一下,并叮嘱家人注意观察老人情况,出现不适随时。第二天一早,郭站长又给老人的女儿打电话了解情况,得知老人吃药之后症状得到缓解,郭站长觉得放心了。陈女士说,真没想到,周末晚上电话竟然也能打通,“有了大病都知道去医院,遇到小毛病就会纠结到底去不去医院,这时家庭医生的一句话,就能让人心里踏实下来。采取“3+X”方式组建家庭医生团队,“3”指家庭医生、公卫医生、护士,“X”指中医师、药师、健康管理师、心理咨询师、计生专干、社(义)工、护工等。”
过了一段时间,陈女士再次拨通一键式电话。她告诉医生,老人咳嗽发烧有一段时间了,希望医生能到家里出诊。透过语音预调,郭站长判断出陈女士很紧张,“是不是老人的状况不太好?对签约居民自我监测数据的使用要慎重,只能作为参考,不能作为诊断。”郭站长一边在电话里稳定陈女士情绪,一边叫上护士李晓燕,带上出诊箱,赶到陈爷爷家里。此时,陈爷爷已经无法与医生交流,全靠女儿陈述病情。检查之后,郭站长觉得老人病情危重,必须转往上级医院。一听说父亲病情危重要转到大医院,陈女士有点慌了,她毕竟也是年过七旬的老人,老父亲体重180多斤,她一个人也搬不动父亲。郭站长安慰陈女士:“别急,我们来帮您。”郭站长带着护士,一直等到救护车到来。当晚,老人抢救无效在北医三院去世。今年春天,在老人去世一周年的时候,陈女士捧着一束鲜花来到塔院社区卫生服务站,专门向医生护士表示感谢。
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